下肢靜脈曲張是一種常見的靜脈疾病，多見於須長時間站立或久坐的工作者，其特徵為下肢表淺靜脈發生異常擴張、扭曲及瘀血的現象。自外觀來看，患者下肢皮膚表層佈滿蜘蛛網狀的扭曲血管，也會因色素沉著，使下肢皮膚呈現青紫色、深褐色。從症狀來看，患者會感覺下肢腫脹、酸痛、乏力及沈重感等，病情嚴重者甚至會出現血管破裂、患處皮膚潰瘍等情形。
下肢靜脈曲張是怎麼產生的
為什麼靜脈曲張常常都發生在下半身呢？要搞懂發生的原因，首先要先搞懂人體的動脈與靜脈系統運作的機制。所有血液會先由心臟的收縮，被打入動脈系統，這時候的壓力最強。隨著血液被動脈系統輸送到離心臟越遠的地方時，壓力會開始降低。血液經過微血管系統之後，再進入靜脈系統時，血管壓力也會逐漸降低到趨近零的程度。
血液進入靜脈系統後，這時候就已經沒有心臟收縮來的壓力可以推動它了。這時就必須靠著身體的動作、肌肉的收縮以及重力等作用，讓靜脈的血液重新能被重新循環到動脈系統中。位於肌肉層的深部靜脈，會依靠肌肉的收縮，擠壓深部靜脈血管。透過肌肉的擠壓，靜脈血管裡的血液會往心臟方向流動，這也會促使較為表淺的靜脈帶離血液。此外，靜脈血管內有瓣膜的構造（但頭頸部及腳部的靜脈沒有此構造）能在肌肉收縮時預防表淺靜脈壓力突然上升，而且在肌肉收縮結束後，能防止靜脈血管中的血液又回流。這一系列的生理機制，可以讓表淺靜脈維持 20 至 30 mmHg 的壓力。
聰明的你一定可以想像，如果是下肢的靜脈，要將靜脈的血液帶離下肢，其實比上肢還要辛苦，大家都知道「水往低處流」，如果想讓下肢的靜脈血往上回流，就還必須對抗重力的影響。也因此，下肢的靜脈更有可能受到靜脈曲張的影響。
下肢靜脈到底是怎麼了，才會導致靜脈曲張的發生呢？
事情是這樣的，下肢靜脈系統如果壓力過大時，會讓靜脈血管內的瓣膜沒辦法關緊，就會導致血液向下回流。動脈的管壁比起靜脈的管壁更有彈性，積累血液的靜脈因為彈性較低，無法抵抗相對高的壓力，因此靜脈血管構造會出現變形，也進一步破壞靜脈裡頭的瓣膜。
靜脈曲張症狀
血管浮凸．皮膚癢．表層皮膚乾燥變薄．皮膚色素沉著．夜間腿部抽筋．下肢酸痛．下肢燒灼感．下肢水腫．下肢沉重感．皮膚潰瘍．血管破裂出血．微血管擴張
靜脈曲張嚴重度分級
依照下肢靜脈疾病的嚴重度，根據疾病的症狀表現、病因、疾病部位及生理病變來做
慢性靜脈血管疾病的 CEAP 分級
●C0：無明顯症狀或觸摸得到的靜脈血管病灶
●C1：皮膚微血管擴張或呈現蜘蛛網狀靜脈的症狀
●C2：靜脈曲張
●C3：下肢水腫（因靜脈血管疾病所導致的下肢水腫通常不會延伸到腳部及腳趾）
●C4a：下肢皮膚的色素沈積或濕疹
●C4b：下肢的皮下組織發生慢性發炎及纖維化
●C5：較易癒合的下肢潰瘍，可能合併皮膚色素沈積的症狀
●C6：難以癒合的下肢潰瘍
靜脈曲張好發族群
1. 50歲以上女性、懷孕或多產婦女、過度肥胖者、須維持同一姿勢不動或須長期站立的工作者，容易導致下半身血液循環變差，為此疾病的高危險族群。
2. 老年人因血管壁缺乏彈性，較易出現下肢血液循環不良的情形。
3. 有下肢靜脈曲張家族史者，因其天生靜脈壁較薄弱、靜脈內瓣膜缺陷等因素，容易引發該疾病。
4. 罹患心臟病、肝硬化等慢性疾病病患，會妨礙血液回流到心臟，易導致該疾病產生。
5. 服用避孕藥或使用女性荷爾蒙治療者，可能會導致靜脈擴張，使血管變得脆弱，容易引發此疾病。
6. 長期腹內壓增加的情況，如便秘、腹部大血管附近長腫瘤、前列腺肥大、蹲踞等，使下肢靜脈回流受到阻礙，就容易引發靜脈曲張。
靜脈曲張如何預防及緩解症狀
靜脈曲張會因為肥胖、懷孕、高年齡老化、長時間站姿或坐姿等多種因素（主要都是讓下肢的壓力增加），導致下肢靜脈帶離血液的能力變弱。這時我們可以透過各種方法，來幫助下肢靜脈的血液回流，以避免靜脈血管發生病變。常見的預預防靜脈曲張的方式
1.適時運動：大於 10 分鐘的健走能透過下肢肌肉的收縮，促進靜脈血液往上流至心臟。也可透過運動減重的方式，避免因肥胖所導致的靜脈曲張。
2.提高雙腳：將身體躺平，提高雙腳於心臟的位置，讓下肢的靜脈血液回流到心臟。若是有明顯靜脈曲張者，可以一天做 3 到 4 次，每次 30 分鐘以緩解下肢症狀。
3.姿勢調整：若需要有4小時以上站姿或坐姿的情形，可適時更換姿勢及活動下肢
4.穿戴彈性襪：彈性襪(或醫用輔助襪)的加壓可以促進下肢深層靜脈往上的血流、皮膚表層的血液循環以降低靜脈血壓及預防下肢局部潰瘍。選擇及穿戴彈性襪還是需要留意的事項，我們再多加解說彈性襪的內容。
靜脈曲張治療
雖然穿彈性襪可以緩解靜脈曲張的症狀，但是不能完全治癒靜脈曲張的病灶。
下肢靜脈曲張的治療方式可分為硬化劑注射及手術治療。以下列舉硬化劑注射、靜脈結紮抽取術，以及微創血管內雷射的優缺點给各位參考：
硬化劑注射（與靜脈曲張表面注射化學藥劑，讓異常的靜脈無法承載血液）
●優點：門診內可注射，只要局部麻醉，大多治療症狀相較輕微的蜘蛛網狀靜脈及表層靜脈曲張
●缺點：對較深層的靜脈疾病，治療效果有限
靜脈結紮抽取術（取出異常靜脈的傳統手術）
●優點：靜脈曲張的復發機會低，有健保給付
●缺點：傷口較大且可能有多個傷口，有術後會有疼痛感，需要較長的時間恢復
微創血管內雷射（將治療導管放入靜脈曲張的血管內，經雷射灼燒後，讓異常靜脈緊閉）
●優點：傷口較小、恢復時間較短
●缺點：無健保給付，需要自費
是不是每一位靜脈曲張的患者都要接受手術治療呢？
其實靜脈曲張患者不一定都需要手術治療，多數狀況下，可用上面提到的方式來緩解或預防惡化，但是如果出現以下的情形，醫師可能就會建議以手術方式治療：
●下肢因慢性靜脈疾病而造成難以癒合的潰瘍傷口
●靜脈曲張血管有出血的情形
●皮下組織有慢性硬化的現象
●反覆發作的表淺血栓靜脈炎
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