[家醫][超仁]維生素D3是什麼？對嬰幼兒跟成人的好處各有哪些? @ 超仁診所-台中減重體雕/皮膚雷射微整

維他命D（又稱維生素D）和維他命 A、維他命E與維他命K 一樣，都是脂溶性維他命，也就是容易溶解於脂肪中，因此攝取時最好搭配油脂，才比較容易吸收。但在天然界中僅有少數的食物含有維他命D，那該怎麼辦呢？

當人類的肌膚接觸特定波長的紫外線，波長範圍在280-320奈米之間的UVB，就能觸發維他命D的合成。換句話說，這是一個能夠自體產生的營養素，理論上只要充分接觸陽光，身體就能產出夠用的維他命D 供全身使用。

但除了靠曬太陽接受紫外線產生以外，食物也是另外一種維他命Ｄ的來源。來自食物的維他命D 有兩種，通常植物來源的是維他命 D2 （ Ergocalciferol ，麥角鈣化醇），而動物來源是維他命D3（Cholecalciferol，膽鈣化醇）。

最佳食物來源包括：魚肝油、鮭魚、沙丁魚、鯛魚、雞蛋、蝦米、強化牛奶、香菇、苜蓿芽等。維生素D3用是維生素D2的3~10 倍，所以要補充維生素D，以維生素D3為佳。

維生素D本身並無生物作用，必須經過肝臟代謝為25(OH)D以及在腎臟經由25(OH)D 1α-hydroxylase轉化為1α-25(OH)₂D才有生物作用。經腎臟產生的1α,25(OH)₂D是一種荷爾蒙，經血流分佈至各組織器官，與維生素D接受器(vitamin D receptor, VDR合，產生生物反應。

維生素D的好處

1.免疫功能的角色及疾病預防

大部分的免疫系統細胞都有維生素D接受器，當巨噬細胞及單核細胞感應到病原體時，會強化VDR及CYP27B1 之表現，使1α,25(OH)2D之作用加強，產生更強的抗菌作用。這種抗菌作用需依賴足夠的維生素D，當維生素D不足或缺乏時會傷害到先天免疫應，使個體易受感染，會導致全身抗菌能力下降。維生素D也可增強免疫力，減少病毒感染機會。維生素D的免疫調節功能也表現在適應性免疫力(adaptive immunity)，包括B淋巴球及T淋巴球。樹突細胞可間接增加活性的1α,25(OH)₂D，促使產生Treg 淋巴球，同時抑制T淋巴球產生IL-17。此作用顯示，25(OH)D在預防或治療自體免疫疾病(如多發性硬化症、類風濕性關節炎等)可能扮演重要角色。

2.心臟及血管系統之角色

功能受損，造成粥狀動脈硬化。動物實驗顯示維生素D缺乏可能造成內皮細胞功能異常，糖尿病病人補充維生素D可以改善內皮細胞功能。觀察性研究發現25(OH)D濃度與心血管疾病危險因子呈反比，有學者依據這項研究提出推論: 提高血中25(OH)D濃度35 ng/mL，可預防30%男性心肌梗塞。

3.維生素D的防癌/ 治癌作用

現已證實：維生素D的荷爾蒙作用對上皮細胞相關癌症有很強的抗癌作用。維生素D透過以下作用來減少癌症的風險：

①促進癌細胞凋亡；②減少癌細胞增殖及轉移潛力；③減少新生血管；④降低發炎現象。

臨床上，維生素D過低已證明和大腸直腸癌、食癌、口腔癌、胰臟癌及白血病有關。每增加10 ng/mL 之25(OH)D血中濃度，可以降低17%所有癌症發生率及降低29%所有癌症死亡率。有人評估男性癌症死亡率可因每日補充1500 單位之維生素D而減少29%。增加血中25(OH)D濃度至40 ng/mL，減少35%停經後婦女癌症風險。提高血中25(OH)D濃度至50 ng/mL，可減少80%乳癌發生率。

4.維生素D之其他作用

提高血中25(OH)D濃度至50 ng/mL，可減少50%第一型糖尿病。維生素D缺乏時肌肉會萎縮、無力，所以增加血中25(OH)D濃度至40 ng/mL，可減少50%老年人跌倒風險。維生素D攝取不足也與阿茲海默症、憂鬱症風險增加有關。也有研究指出維生素D減少慢性疼痛，預防氣喘發作。

維生素D哪些組群容易缺乏

1.喝母乳的寶寶

剛出生的嬰兒通常很少會被帶出去曬太陽，維他命D 幾乎只能仰賴母乳或配方奶粉。前者要看母親自身的狀況，如果母親體內的維他命D 多，母乳的含量就會高。而配方奶在設計的時候會把維他命D 的缺乏考量進去。為了避免寶寶有維他命D 缺乏的情形發生，有兩件事情要注意，一是媽媽自己要有充足的維他命D；如果媽媽維他命D 的濃度較低或哺乳期間拉長，那麼就可考慮讓寶寶額外補充維他命D。

2.年長者

年長者肌膚合成維他命D 的效率比年輕人差，加上很多長輩會長時間待在家裡、飲食攝取也不足，都是年長者容易缺乏維他命D 的原因。此外，在美國有半數髖骨骨折的美國老年人血中 25(OH)D 的濃度小於 12 ng/mL 。

3.很少曬太陽的人

含有維他命D 的食物不多，如果平常就鮮少吃魚類、蘑菇之類的食物，那麼整天待在室內，假日也不太外出走走的人，就是要注意了。

4.皮膚黑的人

維他命D的合成位置在肌膚表皮層的基底層及棘狀層，而能吸收紫外線的黑色素也分布在表皮層。皮膚黑的人意味著表皮裡面有較多的黑色素，當越多的能量被黑色素給吸收掉了，可用來生成維他命D3 的能量就少了。

5.患有發炎腸疾病（IBS）與其他引起脂肪吸收不良的疾病

維他命D 是脂溶性的營養素，必須與油脂一起待在一起才會有好的吸收，而患有 IBS 或是脂肪吸收不良的人，因油脂的消化受到阻礙，也連帶影響了脂溶性營養素的吸收。

6.肥胖或有做過胃繞道手術的人

BMI 超過 30 的人血中 25(OH)D 的濃度會比體重正常的人低，換句話說，肥胖的人會需要比常人補充更多的維他命D 才行。肥胖並不會影響肌膚合成維他命D 的能力，可能是皮下脂肪阻礙維他命D 釋放到血液循環裡的關係。此外，做過胃繞道手術的人，少了小腸上段的吸收過程，因而影響維他命D 的吸收。

如何知道自己體內維他命D 是高還是低？

現代醫學是以抽血檢驗 25(OH)D 的濃度，來間接了解身體維他命D 的濃度。25(OH)D 在體內的半衰期有三個禮拜，是穩定的供給指標。所以目前評估一個人的維生素 D 是否足夠，是檢測血中的 25(OH)D 濃度。現在美國和台灣的骨鬆治療，建議血中 25(OH)D 的濃度，要在 30 ng/ml 以上。

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