每當氣候稍微炎熱,腋下出汗便特別旺盛,導致衣服留下明顯的汗漬,可是令人多尷尬的一件事。許多人因腋下汗腺發達,造成舉手投足間的不便,甚至產生令人退避三舍的「腋味」,令人不勝其擾。很多人會誤以為這是正常現象,認為用止汗劑是唯一的解決途徑。
腋下的汗腺有兩種:大汗腺及小汗腺
大汗腺又稱為頂漿腺(Apocrine Gland),其所分泌的汗液屬於油脂含量較高的液體,被皮膚的細菌作用分解產生不飽和脂肪酸而產生出的特殊氣味,形成所謂的狐臭。在天氣濕熱的南台灣,確實有不少患者因為腋下多汗和異味,造成社交上的尷尬,不敢勇敢舉起雙手。
如今醫學美容技術發達,除了傳統的手術方式,也多了不少對抗異味及的多汗武器。近期有人利用肉毒來治療腋下多汗。
肉毒桿菌毒素注射
是最近較新的治療方式,其中以 Botox 處理腋下多汗症已經為國內衛生署所核准。肉毒桿菌素共有A~ G 7 種,目前國內核准的產品 Botox 及 Dysport 都是A型蛋白,作用在神經末梢的 SNAP-25 蛋白,使神經末梢的乙醯無法釋放而作用。肉毒桿菌素治多汗症,簡單說來是阻斷神經及汗腺的聯繫,達到止汗目的。
一次 Botox 的療效平均可維持6個月,有28%的患者在一年內無需接受第二次注射仍然可維持不錯的滿意度。副作用方面,除了注射時的疼痛以及可能發生小血腫外,並沒有患者發生嚴重的不良反應。在手汗症方面,綜合幾項研究顯示,以肉毒桿菌毒素做手
掌及手指的注射也可顯著減少手汗的製造量,但因須注射的面積較大,因此所需要的肉毒桿菌毒素劑量也較大,以 Botox 而言,需要 200 單位,療效持續的時間主要為 4~6 個月,並無代償性出汗。
也有人利用雷射來治療狐臭,雖然是屬於非侵入性,恢復期短,但有時需要多次的療程。利用雷射除毛,主要是降低汗水堆積於毛髮間、且有機會破壞到較淺層的頂漿腺,抑制異味。
光纖雷射除毛治療狐臭
利用雷射來治療狐臭已經有許多論文發表,臨床上也已經有很多經驗的累積。以高科技的光纖將1064nm的銣雅鉻雷射,經由皮膚的針孔導入腋窩皮下,發射雷射光照射皮下腺體,雷射可破壞頂漿腺令其萎縮以達到治療狐臭的效果。這是一種相對有效、不留疤、且安全、快速又方便的治療方法。根據醫學文獻的報導,治療成功率可達成7-8成。附帶的好處腋毛減少,腋窩皮膚更光滑平整,腋下流汗的情形變少,色素也會淡化。
手 術 治 療
以手術方法將頂漿腺及外分泌汗腺及毛根在目視下全面切除,此法最徹底。目前手術切除的做法是順著腋窩皮膚的紋路,在局部麻醉下,做1-2道平行切口,約4公分,翻開皮膚,逐步剪除或整片切除頂漿腺,再縫合皮膚,妥善包紮或固定。由於切開刀口非常小,不會留下明顯疤痕,廣受患者歡迎,最大的優點為確實根除汗腺及頂漿腺,使狐臭、多汗永不復發。同時可以去除毛根及其生長點,所以腋毛不會再長出。
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