常聽人抱怨,中年以後,幾乎每年都胖一公斤。在此哀樂中年,肌肉也正在流失,30歲之後,我們每年都在和肌肉道別,肌肉質量以每10年3%~8%速度減少,而且在60歲後加速。
身體組成改變了,脂肪囤積在內臟,也堆積在肌肉組織間,肌肉被脂肪浸潤取代,就像上等的霜降牛肉油花一樣,滲進肌肉纖維裡。
肌少型肥胖(sarcopenic obesity)基本上指隨著年齡增長,肌肉質量變少、體脂肪變高,全球尚未有統一的定義。
肌少型肥胖漸受醫界重視,因為肌少與肥胖是老後需要找看護的兩大危險因子,但更危險的是,肌少加上肥胖。
危機一:失能高危險群
美國路易斯威爾大學流行病學與人類健康系教授保嘉拿(Richard N Baumgartner)與同事以新墨西哥老年健康調查(New Mexico Elder Health Survey)的資料,進行為期8年的世代研究發現,肌少型肥胖相較於肥胖、肌少或一般人,失能的風險是2~3倍。
肌少症因為肌肉質量、肌力下降,影響身體功能。肌少症的人也容易跌倒,但是肌少型肥胖更加嚴重。如同小車載重物,因為重心不穩,體重帶給下肢關節壓力更大,導致步行速度更慢、難上下樓梯,以及步行時足關節活動度小。
另一個發表在發表在《美國老年醫學會期刊》(Journal of the American Geriatrics Society)的研究,則以美國國立健康營養調查(National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES)為基礎的研究,同樣發現相較於其他年齡層,更年期後肌少型肥胖的女性,跌倒風險最高。
危機二:心血管疾病風險高
氧化壓力、慢性發炎以及荷爾蒙異常,使得肌少型肥胖和心血管疾病關聯深。
發表在《營養、健康與老化期刊》(The Journal of Nutrition, Health and Aging)發現,相較於只有肥胖或只有肌少的人,肌少型肥胖的人會升高23%的心血管疾病風險。
危機三:糖尿病風險升高
同樣以「美國國立健康營養調查」的資料為基礎,分析1萬4千多名成人,肌少型肥胖的人有比較高的風險發生胰島素阻抗及血糖異常,導致葡萄在血液裡流竄。
你有肌少型肥胖嗎?
肌少型肥胖四項自我檢測,若有以下徵兆,提高警覺
1.走路比別人慢
2.曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
3.曾經無法打開寶特瓶
4.無法單腳穿襪子
但要特別小心的是,並非減肥就能解決肌少型肥胖,甚至可能更糟。因為若以飲食控制的方式減肥,隨著體重下降,遺憾的是肌肉同樣會流失,讓肌少症雪上加霜。
從運動與飲食,著手改善
但增肌不只是運動,而是增加日常活動量。如:
上下樓梯不搭手扶梯、改走樓梯,飯後去倒垃圾或遛狗等。
建議每天盡可能多走路,增加每日步數;而且走路要大步快走,快到和同齡的人一起時,對方要趕上你的速度。
每天踮腳跟上下20次、深呼吸10次,每天做兩回。手掌張到最大再緊握,每天做10次,以建立握力。
在飲食上,飯量可以減少,因為飯量減少而降低的熱量可以移到優質蛋白質,如豆、魚、蛋、肉類等。
但體脂率已達35,就要以減脂為目標,飲食上不能減少蛋白質,只能從限制碳水化合物和油脂類下手,以及以下方法可以嘗試。
改變吃的順序
飲食從纖維質高的食物開始,蔬菜、海菜、海藻類開始吃,防止血糖急速上升,再吃蛋白質,最後吃碳水化合物。這個方法也能防止過食。
飲食、運動、肥胖、肌肉和老化,彼此互有關聯,但又非常複雜,多動、練肌肉、吃優質蛋白質,避免減肥帶來更大的危機。
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