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 產 後 憂 鬱 症 

懷孕生子原本是充滿歡欣和喜悅的，然而卻有許多產婦在產後得了憂鬱症。身為孕、產婦的你及其家人，應於產後做好身心調適，若有任何不適應尋找專業醫生諮詢、治潦，期能度過困境，勇敢迎接未來生活。產前產後內外在環境、心生理現象的大改變，往往令產婦手足無措，猶如「新手上路」亂了陣腳，龐大的壓力紛至沓來，終至承受不住而表現出了病態。

由於婦產科界及精神科界的長期觀察，發現此病絕不可等閒視之，它愈來愈受重視的原因主要有以下幾點：

1.發生率非常高

2.只要小心處置是可以完全治癒的。

3.對小孩可能會有行為及認知異常的不良影響。

4.會降低婦女的工作能力，影響社會經濟。

5.會影響家庭中其他成員的心智健康。

 產後憂鬱症發生的原因 

產後憂鬱症的確實發生原因為何，尚不完全確定。一般的認知是以下數點：

1. 荷爾蒙的變化影響。

2. 生產過程引起過度的害怕驚慌。

4. 照顧新生兒的壓力及夜間睡眠不足。

5. 擔心身材走樣不再具有吸引力。

 產後憂鬱症分類 

1. 產後情緒低落(postpartum blue)

此病的發生率非常高，約佔產婦的50％~80%，較好發於患有嚴重經前緊張症候群的患者、意外懷孕、曾想墮胎者，及晚期懷孕時表現情緒不穩定的產婦。

大多產後３~10天內發生，發作的時間很短暫，由數分鐘至數日，最多不超過二週，症狀也輕微，主要的情緒表現是好哭、疲憊、心情低落、易怒。在身體方面則會表現是頭痛、失眠、作惡夢等等症狀，對嬰兒則會表現出喜怒無常的矛盾反應，認為自己沒有能擔起照顧新先兒的使命。

在治療方面是多給病人鼓勵，建議她做一些休閒活動，如果有逐漸惡化趨勢，擔心造成嬰兒的傷害，則需請她做一個精神科的諮商，以確保母子健康。由於此病多以短暫及輕微的方式表現，往往不需藥物，預後也大多良好。

2. 產後沮喪(postpartum depression)

此病的發生率約佔產婦的10%－20%，大多在生產完三天後表現出來，它的症狀與「產後情緒低落」症狀類似，只是症狀更多樣化、更嚴重、發作時間更久，嚴重的行為失常在產後數週乃至數月才會發生，發作時間平6~9個月，有近半數甚至超過一年。

典型的症狀包括激動、哭泣、失眠、反應變遲鈍、疲憊不堪、強烈的，罪惡感擔心照顧孩子不夠、無法集中精神處理日常事物，不停的產生自殺或是想死的念頭。一旦發生此病，下次產後再發生的比率約20%－30%，家中的其他成員不可不未雨綢憀。

在治療方面需要家人的扶持，尤需促其卸下照顧嬰兒的重責大任，鼓勵她多與其他產後婦女接觸溝通，以使其行為步入正軌。此外，抗憂鬱藥物及精神科諮適也是不可少的，如果病人有傷害自己或嬰兒的可能性時，則需嚴密監督，甚至敦請住院觀察。

3. 產後精神病(postpartum psychosis)

此病的發生率千分之一至千分之二，在精神科門診卻常可見到。大多在生產二天以後才開始發作，以產後一至四週發作為最常見，但也有病人會遲至產後一年才發作，症狀常會持續好幾個月以上。

產後精神病可分為兩種型態，一種為早髮型，在產後三週內發作，多發生在第一胎、較年輕，有類似情感性精神病的症狀，預後似乎較好。另一種為晚髮型，在產後三週以後才發作，多發生於經產婦、較年長、未婚、社經地位較低，有類似精神分裂症狀，預後似乎較差。

產後精神病的典型症狀，最常見的有情緒激動、不穩定、哭泣、失眠、神智不清、像「木頭人」，幾乎對外界沒有任何反應，有罪惡感、無力感及產生一些誤認胎兒已死亡，或是被掉包了等等幻覺，其中有40%的病人剛開始會表現出「躁症」的症狀，如過度興奮、走個不停、認為自己是超人，其後才顯出「鬱症」特徵，種雙極性的患者往往較單極性的「鬱症」預後良好。

治療產後憂鬱症除了尋求精神科的諮商外，家人的協同照護也可使病人較迅速恢復正常的人際關係，而抗憂鬱劑及抗精神病藥物更是不可少，如果效果不彰，有些甚至需要動用到電擊治療。

 自我照顧策略 

1. 放鬆心情，並且有充分的休息。當嬰兒睡覺時也是著讓自己休息。

2..當妳有新生兒時，家庭環境並不需要求十分的清潔。

3.當妳需要時請立即尋求協助。

4.向妳的丈夫、家人、朋友尋求情緒性的支持。

5.每天至少離開家一段時間讓自己有喘息的機會。

6.與妳的丈夫單獨相處一段時間。

7.尋求精神科醫師的協助。

8.和其他產婦分享心情並從其中學習經驗。

 藥物及心理治療 

產後憂鬱症治療就如同其他治療憂鬱症一般，越早診斷越早治療是成功治療產後重鬱症患者的不二法門。

治療包括三時期

急性期，約6至12週，目的在於疾病的緩解

繼續治療期，約4至9個月，目的在於症狀的穩定及復原

維持期，目的在防止疾病的復發。

由於產後憂鬱症由很輕微到很嚴重都有對整個家庭的影響絕對不可輕忽，且有很高的復發率，如果家人發現婦女產後表現出過度焦慮、情緒低落、食慾不佳、失眠等等情形，未來均有可能發展成憂鬱症，如果能及早就醫做個心理諮商，找出高危險病人加以治療，以收防微杜漸之效，自然可將傷害減至最低了。