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什麼是五十肩?

五十肩，又稱冰凍肩(Frozen shouldr)，學名為粘黏性關節囊炎(Adhesive Capsulitis)，

是肩關節周圍軟組織的發炎病變，使得肩關節各方向活動功能受限制，

不能主動或被動做外展、向前、向後彎屈或外旋等活動，且此肩部疼痛好發於45─60歲，故稱「五十肩」

致病原因

正常的肩關節有軟組織包覆，若此軟組織發炎病變則會產生五十肩。

任何關於肩膀的傷害皆可能造成此症，包含肌腱炎、黏液囊炎、肩膀脫臼、韌帶受損等。且五十肩好發於糖尿病、慢性肩部關節炎、或剛動完胸部或乳房手術的病患

五十肩的症狀

五十肩發病過程可分為疼痛期、結凍期、解凍期等三個時期。

►►►疼痛期(急性期)：關節囊發炎，但關節活動度下降不明顯，不易診斷為五十肩。此外，夜間也會出現疼痛及不適。

►►►結凍期(沾黏起始期)：持續疼痛，關節活動度的限制變得明顯，尤其是外展及外旋的方向，此時病人的日常生活會出現明顯的干擾。

►►►解凍期(舒緩期)：病患的疼痛逐漸改善，但會留下不等程度的關節活動度的損失。

如何診斷

臨床上，五十肩必須和肌腱炎、肩關節炎、頸椎神經根病變、滑液囊炎等作鑑別診斷。

檢查方面包含了病史、血液檢查、X光檢查，主要是為了排除其它病因。

肩部X光來檢查有無骨折、關節炎等情形，另外肩部軟組織超音波也可以提供許多有用臨床的資訊，

而在某些診斷上較困難的病例可安排核磁共振，對周邊構造做詳細的檢查。

如何治療

五十肩的治療通常需要合併抗發炎藥物、注射皮質類固醇及物理治療。若不積極採取治療，五十肩會是一輩子的痛。

物理療法包含了超音波、電流刺激、冰敷、伸展運動等，必須依肩關節周圍軟組織發炎程度而定，

有的需要幾個星期甚至幾個月的時間才能復原。

對於五十肩的患者而言，在肩關節周圍組織復原時避免再度受傷是相當重要的，患部應避免突然拉扯和舉重物。

若對上述治療無效，此種五十肩的患者可採內視鏡關節手術(arthroscopic surgery)或經由麻醉方式來處理肩關節周圍軟組織，有手臂骨折的風險。讓動完手術後的病患作一系列的運動是重要的，只有持續適當的運動才能使肩膀的功能維持最佳化。