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 什麼是退化性關節炎 

膝關節在長期受力下，關節軟骨退化磨損，可能形成骨刺、關節變形、 失去彈性，而產生關節疼痛、僵硬、以致於影響活動功能。30歲以上大約1%可見到關節軟骨退化，40歲以上是 10%，50 歲以上是40%，60歲以上則 為 50%，70歲以上老人更有 70%以上罹患指關節退化性關節炎，其中女性患 者較多於男性。

 致 病 原 因 

（一）外傷：膝關節損傷、骨折、韌帶損傷都會加速退化。

（二）關節受力不平衡：姿勢不良引起肌肉柔軟度變差，或是肌肉力量下降而造成關節磨損。

（三）勞力工作：長期負重過重、或工作姿勢經常要走、站、及搬重物者。

 臨 床症 狀 

（一）關節疼痛或腫脹，尤其是過度活動時或上下樓梯、從久坐站起來時 會更痛。

（二）早上起來時會覺得關節僵硬，活動一段時間後疼痛或僵硬感會減少，晚上時疼痛會加重。

（三） 膝關節活動時可能會出現響聲。

（四）膝關節可能有關節變形及攣縮的情形，如：O 型腿、關節無法伸直。

（五） 因疼痛關係造成大腿肌肉萎縮。

（六）X光檢查：骨關節炎的特徵包括關節面狹窄、變形、骨刺形成、 軟骨下方硬化及退化性囊腫形成

 分 期 及 症 狀 

第一期：幾乎正常。

第二期：關節間隙變窄，無明顯骨刺。上下樓梯或上下斜坡時感到疼痛，尤其是下樓梯。

第三期：關節間隙明顯變窄，有明顯骨刺。不能深蹲，蹲低時痛楚增加。下樓梯時，通常患者都不得不扶著欄杆或側身慢慢向下行。

第四期：關節間隙消失(軟骨幾乎被磨光)。久坐後站起身準備離開之際，受傷的膝關節便會感到劇痛，但慢慢走一段路後，痛楚便慢慢減退。

第五期：嚴重變形，外側韌帶鬆弛(膝內翻，O型腿)。膝關節已有變形和腫脹，當雙腳合攏站時，患者會發覺兩雙膝關節之間的空間增加，即是所謂的'O'型腳，而且已退化的膝關節亦會較腫大。

保護膝關節，就必須：減少磨損、加強修復

  退化性膝關節炎治療 

 作息調整（減少關節磨損）

1. 減重：用雙腳走路是每個具有活動力的人都要做的事情，適當的減重，能夠有效減少膝蓋負擔，如果減少5公斤的體重，走1000步的話，就可以減少5000公斤的負擔，日積月累下來，對關節的保護作用不容小覷。

2. 避免過度負荷：避免上下樓梯、過度跑跳、蹲、跪、爬山等負重運動。研究指出，平躺時關節沒有負荷，行走時關節負荷為體重的1-2倍、上樓3倍、下樓7倍、跑步4倍、帶球上籃6倍、蹲跪則高達8倍。游泳或單純水中走路對很適合膝關節退化的族群，因為可以增加肌力，同時利用水的浮力可減少關節負擔。

 復 健（增加關節穩定度活動度、減少磨損）

1. 增加肌力：增加股四頭肌、大腿後側肌群的肌力，可增加關節穩定度。

2. 拉筋運動：膝關節退化也常造成膝蓋周邊肌腱緊繃，適時將股四頭肌及大腿後側肌群拉筋舒展，可以減低不適感，同時維持關節活動度。

3. 物理治療：物理治療儀器可促進血液循環、消除發炎，同時也可緩解疼痛。

保健食品（提供軟骨營養、強化結構）

1. 葡萄糖胺：萄糖胺為軟骨基質及關節液的組成成分。

2. 活關素75（乳油木果油提煉）：鞏固膠原蛋白結構，減少發炎物質釋放。

 消炎止痛藥（消除發炎、解除疼痛）

1. 口服藥：可有效緩解症狀，幫助提早度過急性發炎疼痛期，改善生活品質，但不會改變磨損跟修復的速度。

2. 外用藥膏、藥布：局部使用，針對局部痛點治療，藥物濃度限於局部，較不會有全身的副作用。

 注 射 治 療 

1. 微量類固醇

注射類固醇可有效抑制發炎、解除疼痛，在其他保守治療效果不彰、不得已的情況下，經醫師評估及解釋後，關節內或局部痛點注射類固醇仍是個可行有效的方法。

一般人會擔心局部注射會不會導致骨質疏鬆，通常造成骨質疏鬆的類固醇，劑量大、使用時間久（通常連續數週甚至以月來計算），痛點注射使用的類固醇，劑量低、注射次數少，其實不必過度擔心會造成骨質疏鬆。

要提醒的是，類固醇有強力抑制發炎的效果，但可能會降低軟骨及肌腱韌帶的細胞活性，使軟骨萎縮、肌腱韌帶失去彈性，若關節負荷沒有改變，同樣的毛病可能還會再復發。

2. 增生療法（強化韌帶、增加關節穩定度、減少關節磨損）

增生療法是在肌腱、韌帶或關節注射高濃度葡萄糖液，利用高濃度刺激局部輕微發炎，刺激組織增生，加強組織功能及穩定。使用增生療法時，建議須停用具消炎效果的止痛藥，才能讓組織增生的效果發揮出來，若同時搭配復健治療，更能彰顯效果。

3. 玻尿酸（增加潤滑，減少關節磨損）

關節退化常有的症狀是活動時可能出現喀啦聲響或變得不流利，那是因為關節裡分泌關節液的滑囊細胞功能下降，關節液變少變稀，潤滑不夠，膝蓋的骨頭與骨頭之間少了緩衝，多了碰撞磨損的機會。使用關節專用的玻尿酸，將等同於年輕人的關節液補充到關節內，立即增加潤滑、減少磨損，同時，玻尿酸分子也有抑制發炎的效果，通常注射完一兩天，患者就會感覺到關節舒服很多。值得注意的是，當有膝關節退化時，注射玻尿酸的效果是退化越早期效果越好，如果等到軟骨已經磨損嚴重變形，注射玻尿酸的效果通常變得很有限。

4.  PRP血小板注射（促進修復、軟骨再生）

PRP是近年來的新技術，從自己的血液中提取血小板，因為血小板內有豐富的生長因子，能夠刺激軟骨及韌帶修復，具有組織再生的潛力，PRP同時也有抑制發炎的效果。

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