[皮膚][超仁]肥厚性疤痕跟蟹足腫的差異在那理？ @ 超仁診所-台中減重體雕/皮膚雷射微整

當真皮層(dermis)，尤其是深層真皮層受傷後，皮膚的纖維母細胞(fibroblast)便會開始活躍，並製造膠原蛋白來修復傷口。纖維母細胞適度的活化是傷口癒合的必要條件，但在某些情況下，它們會過度反應，形成肥厚性疤痕(hypertrophic scar)或蟹足腫(keloid)。

很多人有類似的經驗，受傷之後皮膚多了個鼓鼓、胖胖的疤痕，感覺有點討厭，有時候會癢癢的，有時候是痛痛的，看起來似乎有點像蟹足腫？非也！為了避免混淆，我們先說明「肥厚性疤痕」跟「蟹足腫」的差異。

容易產生蟹足腫與肥厚性疤痕的情況

1.蟹足腫特殊體質：這是產生蟹足腫先決條件。

2. 受傷部位：在皮膚張力(tensile force)較大的位置，為了能讓傷口順利癒合，纖維母細胞較易過度活躍，不當產生過多的膠原蛋白，即使無蟹足腫特殊體質，在這些部位也容易產生肥厚性疤痕。

一般而言，皮膚較易產生蟹足腫或肥厚性疤痕的部位包括：前胸、肩膀、上背部、耳垂、頸部、關節部位，如肘關節、膝關節。

肥厚性疤痕

指的是疤痕形成的位置，剛好在「原來受傷部位的範圍內」，這個叫肥厚性疤痕，之所以叫『肥厚性』是因為這些會鼓起來。肥厚性疤痕會癢，也可能痛，但是範圍並不會變大。

蟹足腫

相反的，蟹足腫疤痕的範圍會長得比原來更大，比外傷的傷口更大，像螃蟹的腳一樣往外長。蟹足腫的生長速度，可能會很快，一般來講比較不好控制。

肥厚性疤痕就倒是不一定，有些病患肥厚性疤痕在多年以後，會自然改善；但是也有可能有在改善的同時，又會突然間有惡化的情形。

一般來說，如果是不成熟的肥厚性疤痕──指的是：紅紅的，然後有一點點鼓起來，是在受傷後不久產生的，這種疤痕一般只要運用預防的方法就可以治療。

所謂預防方法就是使用矽膠、凝膠等等方式都屬於偏向預防性治療。

但是提醒您，如果處置超過一個月以上，都還沒有改善的話，就應該把病灶當成是一個「真正的肥厚性疤痕」來處理囉！

蟹足腫並不等於肥厚性疤痕

1.肥厚性疤痕只會侷限在原本的受傷部位。

2.蟹足腫則會向傷口以外的地方過度增生，而且有時會伴隨著疼痛與癢感，尤其在病灶的邊緣處，這可能是蟹足腫向正常組織擴張造成的發炎現象所導致的症狀。

但這兩者的外觀很類似，皆為纖維母細胞過度活化所致。

目前治療疤痕方式

1、手術：醫師通常會依據皮膚皺紋(relaxed skin tension line)施行Z整形術(Z-plasty)或W整形術(W-plasty)。另外，根據疤痕的性質或位置，也可進行疤痕切除或磨皮術。修疤的原理看似簡單，其實執行起來非常的複雜，並不是每一種疤痕都適合手術治療。蟹足腫(keloid)便是不適合手術治療的一類。

2、化學性換膚：利用化學物質使疤痕組織呈鱗片狀脫落。

3、類固醇：注射類固醇至疤痕中(intra-lesion injection)使疤痕變平變軟。

4、雷射：利用雷射將疤痕消除或使疤痕組織柔軟而達到美觀或功能恢復的效果。

複合式雷射是針對廣泛性的肥厚疤痕提供漸進的治療方式