產生痣的原因,主要是因為老化及日光照射所引起,黑色素增生聚集在真皮表層而成,百分之九十為良性的痣;若是痣有出現會癢會痛、脫皮、出血、分泌物或久久無法癒合等異常變化,快速長大、不規則或是顏色改變,都有可能演變成惡性的警訊。

 哪種痣應該除掉?

除了美觀因素,為了避免變成惡性黑色素瘤,以下幾種痣應該除掉

1.會受到長期摩擦刺激的痣,如長在戴胸罩處和腰部的痣。

2.出現不典型變化的痣。外觀不典型的痣可能變惡性,如很黑的痣,色素不平均(雜色)、邊緣不平整或不規則、界線不明、左右不對稱、在統計上直徑大於5毫米。

3.單一的痣突然快速變化。如果是全身的痣因為賀爾蒙的變化而同時變化,較無疑慮,如果是單一的痣突然快速變化,就值得注意。

4.長在特殊部位的痣。如長在肢端(手腳)的痣,必須注意觀察,因為這些地方的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機會較大。

5.黏膜的痣。口腔黏膜、結膜、陰道、包皮翻出來那部份的黑痣。

6.指甲溝的痣。甲溝與指甲下方皮膚相連,可能會長到指甲下面,被指甲擋住,不容易看出變化,而且長在肢端,將來變惡性的機率較大。

7.有些痣本身是先天高危險的痣。嬰兒一出生就看得到的痣叫先天痣,先天痣不多,根據統計,1%的新生兒有痣,並非所有先天痣都是一生出來就有危險,大小是重要因素。一般來說愈大的痣,將來變惡性的機率較大,因此醫師建議應及早切除。

有些人有蟹足腫的體質,疤痕組織會不正常增生,致產生肥厚性疤痕。蟹足腫好發於耳垂、肩、上臂、前胸和後背,臉上並不是好發部位。有這種體質的人若為美容目的要除痣,應先告知醫師自己的體質,以免除痣換來大疤。

 

 目 前 除 痣 方 式 

通常依痣的種類、大小和部位而定,一般而言,超過3mm就得用切除。

1.雷射除痣

屬於比較溫和的方式,利用氣化式雷射將黑色素去除,淺又小顆的可以一次乾淨去除,大顆或是藍黑色深層的痣可能需要多次,也有可能在原位又再次復發。

2.手術切除

屬於比較一勞永逸的方式,可直接將痣從表淺到真皮層完全切除乾淨,但是手術切除後需要縫合拆線及後續的疤痕照顧,適合切除已經長了很久又很大顆的痣,尤其是身上的痣,若是臉上的大顆痣,建議由專業的整形外科醫師為您評估,給您最適合的診斷及處理方式喔。

3.高周波電燒灼 : 用熱能破壞細胞。

4.液態氮冷凍: 攝氏零下196度的低溫破壞,但很少使用。

5.化學燒灼 : 缺點是不好控制燒灼的深度和範圍,點壞了會出現凹洞,有的洞很深,醫學界不用這種方法,不過有些美容院及夜市點痣攤則愛用。

 

依照生長在皮膚組織層面的不同,可以分為三種類型:

1. 扁平、顏色較淺的接合痣 

痣細胞分佈在皮膚組織中的表皮層與真皮層接合處,色澤上分佈均勻,以棕色、深棕色、黑色為主,觸感平坦或略凸起,與周圍正常肌膚顏色界限清楚。

治療方式:痣色素細胞在皮膚表皮層與真皮層交接處,雷射容易去除。  

 2. 較大、較深部之真皮痣或複合痣 

痣細胞的分佈位置則除了表皮層與真皮層的接合處之外,還深入到真皮層的部份,外表顏色呈現比接合痣還要深沉的暗褐色,觸感上略為突起,或呈現圓凸形。顏色上以膚色、棕色居多。

治療方式:痣色素細胞分佈較深層,會深入真皮層,需較多次療程。

 3. 有惡性變化可能的黑痣真皮痣 

真皮痣的痣細胞分佈層面最深,完全深入於真皮層裡面,因為位在真皮層的痣細胞不斷往皮膚表層推擠增生,所以,真皮痣的外表呈明顯的突起丘狀、豆粒狀、垂懸狀,有時痣上還會長出毛髮,外觀顏色以膚色、粉紅色、棕色、黑色。

治療方式:痣色素細胞分佈最深層,深入真皮層,較適合開刀手術去除

 

 雷射除痣術後保養照顧 

1.治療後當天洗臉請使用溫和的洗面乳避免抗痘,控油,美白等成份,且洗臉時勿用力搓揉,並避免使用精油類或植物性成份的產品,以避免皮膚過乾刺激,發紅,色素沉澱等現象。

2.治療後1~3天應須塗抹消炎藥膏約每天1~2次,並避免碰水。局部有出血或流組織液屬於正常現象,請直接於傷口上加壓5分鐘即可止血,約3天後此現象即可消失亦可透過人工貼皮加強皮膚修護。

3.少數術後的紅腫大約會持續一週內,結痂大約3-4天會開始脫落,請勿在非自然的情況下將痂皮強制剝離,以免對皮膚造成傷害。

4.傷口癒合後ㄧ週覆診,癒合傷口處會呈現粉紅色,要特別注意防曬措施。

5.貼人工皮照顧除痣後的傷口,可以保護傷口、防水防塵,避免傷口感染,可吸附多餘分泌的組織液,讓傷口保持濕潤幫助傷口癒合,並不會產生痂皮,會直接長出平坦的粉紅色新皮。

6.術後需加強保濕與防曬,若肌膚較乾燥,可擦乳霜狀保養品保濕效果較好。請勿暴露陽光或燈光長期直射臉部,防曬乳可使用係數30以上較佳。

7.若有上妝卸妝請使用卸妝乳輕輕按摩全臉後再用清水沖洗,請務勿使用面紙或卸妝棉擦拭,以免拉扯皮膚或讓痂皮太早脫落。

 

 除痣為什麼要貼人工皮?
貼人工皮可保護傷口,防水與隔離髒污,避免傷口感染。更重要的是幫助傷口癒合,使新生的皮膚是漂亮的。人工皮可吸附組織液,讓傷口保持濕潤,不會變成痂皮。大多數人會有一個錯誤的觀念,以為傷口要結痂才會好。這對除痣的傷口絕對是錯誤的喔!除痣後的傷口反而是要保持濕潤,直到皮膚長到表皮變成淺粉紅色新皮前,都不能讓傷口結痂。這是因為痣通常是往表皮下長的,去除後的傷口會是凹下的,皮膚要慢慢從底部重新生長到表面變成粉紅色的新皮膚,這樣傷口癒合後皮膚才會平坦漂亮。結痂的痂皮如果擋在上面,底下的皮膚細胞就無法再往上新生,這樣痂皮掉了後傷口就變成凹下的疤痕,所以除痣後正確的傷口照顧是很重要的。

 

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