酒糟(又名:酒渣、玫瑰斑),在皮膚科中是一個難纏的對手,臉部會不定時出現灼熱紅斑(潮紅)是酒糟性皮膚炎最大的特色,不禁會讓女性朋友懷疑自己是不是已經跨入更年期,男性朋友則屢屢被誤認是喝醉酒。酒糟一來並非更年期症狀,二來與喝酒無關,到底酒糟是何方神聖,竟然讓皮膚科醫師如此頭痛,就讓我們繼續看下去。

酒糟性皮膚炎的症狀依照其外觀表徵以及發生部位的不同,粗略可分為四種型態:

  第一期:紅斑血管擴張期 

臉部會出現明顯的紅斑,並有肉眼可見的微血管擴張。這個階段可以是短暫但頻繁的潮紅,也可以是長時間持久不退的紅斑。皮膚出現敏感、刺痛、發癢及水腫也是常見的困擾。

  第二期:丘疹膿皰期  

開始出現丘疹及膿皰,很像是青春痘,但是無黑頭及白頭粉刺。 臉部除了紅斑,還有紅色的丘疹與膿疱,看起來很像長了痘痘。

以上這兩種型態,也正是大多數酒糟病友的典型表現。

  第三期:鼻 瘤 期  

俗稱「酒糟鼻」,酒糟病友的鼻子會因為皮脂腺大量增生而明顯變大、凹凸不平。有時候不僅是鼻子,臉頰、額頭或下巴也可能因為酒糟而肥大,此型態好發於男性朋友。

  第四期 : 眼睛症狀期  

主要會造成眼睛不適。根據統計,皮膚酒糟的患者,有高達 50 % 的機會出現眼睛紅、腫、刺、癢、畏光、視力模糊、長針眼等症狀。這些眼睛不舒服的症狀可以單獨出現,也可以與前述三種酒糟皮膚型態攜手出擊。

  為什麼我的臉會有酒糟?

目前醫界仍無法掌握酒糟性皮膚炎的真正病因,雖然不斷有新的醫學研究去探索其病因,發現酒糟似乎與體內的免疫系統失調、來自外在環境的刺激、皮膚表面的微生物、血管舒張收縮功能失調等等有關,不過各派理論眾說紛紜,直到今日並沒有一致的共識。也正因為無法真正了解真正病因,酒糟性皮膚炎目前還是一個很難根治的皮膚病。

 哪些情況會讓酒糟性皮膚炎惡化 

雖然酒糟性皮膚炎的病因不明,但是會讓酒糟的症狀火上加油、更為嚴重的情況倒是很明確,這些惡化因子包括有:

1. 燥熱環境

2. 太陽曝曬

3. 熱飲熱食

4. 辛辣食物

5. 酒精飲品

6. 激烈運動

7. 情緒波動

8. 血管擴張劑等特定藥物

  如何治療酒糟性皮膚炎  

以用來治療酒糟性皮膚炎的武器還不少,不過也別開心得太早,酒糟,並沒有一個保證見效並不再復發的治療方法。不過酒糟的病友們也無須失望,因為隨著醫藥的進步,近年來陸續有新的治療藥物問世,多數的酒糟病友們都可以得到長期穩定的控制。在不同階段、不同表徵的酒糟,治療方法也會有所不同,在此要鼓勵病友們與醫師做深入的討論,您就會找到最適合自己的治療。

治療方面,通常有下列方式:

1.外用藥物:metronidazole凝膠對於第一、二期的玫瑰斑效果不錯,為首選藥物。在紅斑較嚴重時,建議使用非類固醇的外用免疫調節劑,如tacrolimus或pimecrolimus。避免長期使用外用類固醇藥膏,以免愈擦愈糟,飲鴆止渴。其他有一些原本在治療青春痘的藥,有的學者也拿來治療玫瑰斑,有些有不錯的效果。

2.口服藥物:以四環黴素類的抗生素及維他命A酸為主。

3.微血管擴張:可以嘗試使用染料雷射、或是光纖雷射去除。

4鼻瘤期:可以考慮用手術方式或二氧化碳汽化雷射治療。

5.較嚴重的潮紅:可考慮交感神經切除術。

依不同的狀況,皮膚專科醫師會給予不同的治療組合。切忌自行至藥房購買藥物治療,尤其外用藥,可能因含強效類固醇使玫瑰斑更加惡化。

 預防酒糟,跟治療一樣重要 

由於酒糟性皮膚炎不容易根治,所以學習如何降低酒糟的發作頻率也是很重要的課題,重點會放在如何預防上述的惡化因子上身。以下有五個建議提供給酒糟病友參考:

1. 防止臉部皮膚暴露在高熱的環境可以避免酒糟發作;反之一旦酒糟發作了,透過開啟冷氣或是冰敷皮膚等降溫手法,可以迅速緩解皮膚不適。

2. 如果在大太陽底下進行戶外活動,完整的防曬措施是預防酒糟發作的重點。

3. 臉部要使用溫和不刺激的清潔、保養、或遮瑕產品。

4. 凡是燙口的飲料或是食物,一律等到降溫後再入口。辛辣刺激的食物以及酒精飲料,酒糟患者都要忌口。

5. 保持心情淡定,避免情緒起伏。

 治療酒糟禁用類固醇 

酒糟性皮膚炎在塗抹類固醇藥膏的當下或許可以暫時緩解皮膚紅腫不適,不過長時間使用類固醇藥膏之後,反而會讓酒糟的皮膚症狀更為嚴重,驟然停用甚至會導致症狀反彈惡化的副作用。因此在沒有充足的理由或十足的把握下,請盡量不要在酒糟皮膚上面使用類固醇藥膏。

最後誠心的建議,如果您的臉部出現敏感性紅斑,請您先不要急著自行購買藥膏塗抹,在醫師仔細評估並確定病因之後再對症下藥,才是確保皮膚健康美麗的不二法則,酒糟性皮膚炎也不例外喔。

 

 

 

 

 

 

 

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