膝關節是人體最大的關節，也是人體活動使用率較高的關節，沒有健康的膝關節，我們的活動將受到很大的限制，甚至寸步難行。因此膝關節的保健就顯得非常重要。當膝關節正常的時候，我們可以透過適當的運動，來保持膝關節的正常功能，預防膝關節的退化。若膝關節已有退化現象，經常感覺疼痛，上下階梯困難，就一定要及早接受治療。
保護膝關節，就必須：減少磨損、加強修復
退化性膝關節炎治療
作息調整（減少關節磨損）
1. 減 重：用雙腳走路是每個具有活動力的人都要做的事情，適當的減重，能夠有效減少膝蓋負擔，如果減少5公斤的體重，走1000步的話，就可以減少5000公斤的負擔，日積月累下來，對關節的保護作用不容小覷。
2. 避免過度負荷：避免上下樓梯、過度跑跳、蹲、跪、爬山等負重運動。研究指出，平躺時關節沒有負荷，行走時關節負荷為體重的1-2倍、上樓3倍、下樓7倍、跑步4倍、帶球上籃6倍、蹲跪則高達8倍。游泳或單純水中走路對很適合膝關節退化的族群，因為可以增加肌力，同時利用水的浮力可減少關節負擔。
使 用 輔 具
1. 護膝：利用輔具增加關節穩定度。
2. 扶手、登山杖：利用輔具，適時用手分擔負荷。
復 健（增加關節穩定度活動度、減少磨損）
1. 增加肌力：增加股四頭肌、大腿後側肌群的肌力，可增加關節穩定度。
2. 拉筋運動：膝關節退化也常造成膝蓋周邊肌腱緊繃，適時將股四頭肌及大腿後側肌群拉筋舒展，可以減低不適感，同時維持關節活動度。
3. 物理治療：物理治療儀器可促進血液循環、消除發炎，同時也可緩解疼痛。
保健食品（提供軟骨營養、強化結構）
1. 葡萄糖胺：萄糖胺為軟骨基質及關節液的組成成分。
2. 活關素75（乳油木果油提煉）：鞏固膠原蛋白結構，減少發炎物質釋放。
消炎止痛藥（消除發炎、解除疼痛）
1. 口服藥：可有效緩解症狀，幫助提早度過急性發炎疼痛期，改善生活品質，但不會改變磨損跟修復的速度。
2. 外用藥膏、藥布：局部使用，針對局部痛點治療，藥物濃度限於局部，較不會有全身的副作用。
注 射 治 療
1. 微量類固醇
注射類固醇可有效抑制發炎、解除疼痛，在其他保守治療效果不彰、不得已的情況下，經醫師評估及解釋後，關節內或局部痛點注射類固醇仍是個可行有效的方法。
一般人會擔心局部注射會不會導致骨質疏鬆，通常造成骨質疏鬆的類固醇，劑量大、使用時間久（通常連續數週甚至以月來計算），痛點注射使用的類固醇，劑量低、注射次數少，其實不必過度擔心會造成骨質疏鬆。
要提醒的是，類固醇有強力抑制發炎的效果，但可能會降低軟骨及肌腱韌帶的細胞活性，使軟骨萎縮、肌腱韌帶失去彈性，若關節負荷沒有改變，同樣的毛病可能還會再復發。
2. 增生療法（強化韌帶、增加關節穩定度、減少關節磨損）
增生療法是在肌腱、韌帶或關節注射高濃度葡萄糖液，利用高濃度刺激局部輕微發炎，刺激組織增生，加強組織功能及穩定。使用增生療法時，建議須停用具消炎效果的止痛藥，才能讓組織增生的效果發揮出來，若同時搭配復健治療，更能彰顯效果。
3. 玻尿酸（增加潤滑，減少關節磨損）
關節退化常有的症狀是活動時可能出現喀啦聲響或變得不流利，那是因為關節裡分泌關節液的滑囊細胞功能下降，關節液變少變稀，潤滑不夠，膝蓋的骨頭與骨頭之間少了緩衝，多了碰撞磨損的機會。使用關節專用的玻尿酸，將等同於年輕人的關節液補充到關節內，立即增加潤滑、減少磨損，同時，玻尿酸分子也有抑制發炎的效果，通常注射完一兩天，患者就會感覺到關節舒服很多。值得注意的是，當有膝關節退化時，注射玻尿酸的效果是退化越早期效果越好，如果等到軟骨已經磨損嚴重變形，注射玻尿酸的效果通常變得很有限。
4. PRP血小板注射（促進修復、軟骨再生）
PRP是近年來的新技術，從自己的血液中提取血小板，因為血小板內有豐富的生長因子，能夠刺激軟骨及韌帶修復，具有組織再生的潛力，PRP同時也有抑制發炎的效果。
人工關節手術
當關節軟骨甚至底下的硬骨已嚴重磨損，其他方法都無法控制疼痛時，就必須換一組新的關節，這通常是膝關節退化的最終治療方式。
中醫的治療
中醫預防與治療退化性膝關節炎有明顯的療效和簡便價廉的優勢，平常的預防保養上注重補養，急性發作時注重袪痺，中醫有言急則治其標，緩則治其本，急性疼痛發作時則以行氣止痛治標，緩解期則以功能煉及培補肝腎治本。
補養的方法如補養筋骨的方藥、藥丸；中藥的熱敷薰蒸；外貼活絡行氣藥布；理筋按摩的手法；溫補的針灸手法等。
急性發性時以袪痺止痛為主，如袪風寒濕、行氣止痛的方藥，止痛的針灸手法，鬆筋等傷科手法，外敷止痛膏藥並須適當休息等。當所有保守性治療方法如物理治療、針灸、按摩及藥物治療效果皆不滿意，患者仍感到強烈疼痛，影響日常生活，再評估膝關節手術的可行性是較妥當的辦法。
延伸閱讀
留言列表
小兒科[兒童疾病及發育] (2)
{{ article.title }}